- صفحه اصلی
- تجهیزات هوشبری , مهارت های هوشبری
- سرم ها را بیشتر یاد بگیرید (قسمت دوم)
انواع سرم ها (قسمت دوم)
محلول تزریقی رینگر:
محلول تزریقی رینگر با غلظت ایزوتونیک NACL ,K , CA
موارد مصرف :
- در بیماران گاسترو آنتریت
- شوک هیپوولمیک و جلوگیری از هیپوکالمی
- جایگزین مایعات از دست رفته در حین عمل جراحی (در صورت نبودن لاکتات رینگر ) در تغذیه پارانترال کوتاه مدت به همراه سایر محلول ها.
نکات قابل بررسی :
- در صورت تغیر رنگ و کدر بودن محلول و منع مصرف دارد .
- افزودن محلول هیپرتونیک بیکربنات سدیم به داخل رینگر ممنوع است .
- چون باکلسیم در رینگر رسوب کلسیم می دهد . 25 -2 درجه نگهداری شود .
رینگر لاکتات :
در بیمارانNPO استفاده می شود.
این سرم چند الکترولیتی NA, K , CA ، CL ،لاکتات.
موارد مصرف :
- اختلال تعادل آب و الکترولیت ها قبل و پس از جراحی
- اسیدوز
- اسهال و سوختگی ها
موارد منع مصرف :
- نارسایی کبدی کلیوی ، قلبی دارند .
- هپاتیت در فرد
محتوی سرم :
حاوی پتاسیم بالا است . 9 برابر رینگر
موارد استفاده :
- اسهال و استفراغ شدید
- محرومیت شدید از پتاسیم
- دیابت
- در شوک هیپرگلیسمی
- اسهال های مزمن
- در تجویز بیش از حد کورتیکواستروئید ها ،در سندرم کوشینگ
موارد منع مصرف :
نارسایی کلیه ، هیپرکالمی به هر علت ،وجود بلوک های قلبی ،اسیدوز متابولیک.
سرعت تزریق بر اساس نیاز بیمار تنظیم شود . تاریخ مصرف کنترل شود .
محلول های تزریقی قندی:
- قندی 5% دکستروز
- یعنی در هر 100 cc 5 گرم گلوکز می باشد.
- ایزوتونیک بوده ،فاقد الکترولیت و در بسته های 500 و 1000 cc وجود دارد .
- در مواقع NPO مصرف می شود
همچنین در موارد زیر مورد استفاده است :
- تامین انرژی به دنبال فقر غذایی
- جراحی ها
- درمان دهیدراتاسیون هیپرتونیک
- در الکلیسم های مزمن
- ورزش های طولانی مدت که گلوکز پلاسما کاهش می یابد .
- درمان back pain
سرم قندی 10درصد:
فاقد الکترولیت و خاصیت دیورتیک
موارد استفاده :
- تامین انرژی
- درمان هیپوگلیسمی
- بیماران نارسایی کلیوی
- مسمومیت با پتاسیم همراه با انسولین
- بیمار با تب
- ادم ریوی
سرم قندی 20% و بالاتر:
کاملاً هیپرتونیک در بیماران آنوری ممنوع است .
موارد استعمال :
در شوک هیپوگلیسمی ، در مسمومیت با آب ، ادم ژنرالیز دارند .
منع مصرف :
استفاده در اختلالات آب و الکترولیت به تنهایی ممنوع می باشد.
ترومبوز ،التهاب موضعی ورید های محیطی از عوارض شایع تزریق محلول های قندی هیپرتونیک می باشد .
از نکاتی که باید به آن توجه شود تاریخ مصرف و باقی مانده محلول مصرف نشود .
تزریق زیر جلدی ممنوع چون دردناک است . قبل از تزریق فشار خون کنترل شود .
این محلول ها در افراد دیابتی به همراه انسولین باید مصرف شود .
محلول های قندی – نمکی:
دکستروز سالین 5% ایزوتونیک است و از نظر ترکیب شیمیایی مثل قندی 5%و مانند نرمال سالین 9% حاوی کلرید سدیم است تفاوت در حجم آب تزریقی می باشد .
موارد استعمال :
تامین آب و الکترولیت های مورد نیاز گاستروآنتریت و مسمومیت ها .
موارد منع مصرف :
– بیماران تحت درمان با کورتون و دیابتی ممنوع است .
محلول تزریقی 3/2 و 3/1:
3 /1 نرمال سالین و 3/2 دکستروز 5 % ایزوتونیک است .
موارد استعمال :
- دیابتی
- نارسایی کلیوی
- کبدی ،قلبی
- انفزیون این محلول در حین اعمال جراحی بخصوص اطفال از خطر احتباس NA مصون خواهند بود.
دکستران 40 :
- به عنوان جانشین شونده پلاسمای خون (شامل دکستروز یا کلرور سدیم).
- افزاینده سریع الاثر حجم پلاسمای خون
در درمان :
شوک ناشی از خونریزی ، سوختگی و جراحی استفاده می شود و در ادم ریوی و بیماران کلیوی نباید مصرف شود .
مانیتول 20% :
هیپرتونیک بوده و از قند مانوز با الکل بدست می آید .
نوع اثر :
اثر دیورتیکی ، ضد گلوکوم
این دارو در درمان خیز مغزی برای کاهش فشار داخل جمجمه و کاهش فشار داخل چشم یا برای آماده کردن بیمار برای جراحی داخل چشم ، برای تسریع دفع ادراری مواد سالیسیلات ،باربیتورات و لیتیم و جلوگیری از آسیب کلیوی ناشی از این دارو ها و برای اندازه گیری سرعت فیلتراسیون گلومرولی کلیه ها استفاده می شود . جهت پیشگیری از همولیز در جراحی پروستات.
موارد منع مصرف :
اختلالات آب و الکترولیت ، هماتوم داخل جمجمه ، دچار شوک هیپوولمیک، نارسایی قلبی ، هیپوتانسیون ، هیپوناترمی ، هیپرکالمی
تداخل دارویی با دیگوکسین ودیورتیک ها
تجویز دارو:
- مانیتول تزریقی در معرض دمای پایین بلوری می شود باید بطری را در حمام آب داغ 50 درجه یا مجاورت رادیاتور و شوفاژ قرار داده تا با دمای بدن متناسب گردد .
- قبل از تزریق از نظر داشتن بلور چک شود .
- قبل و بعد از تزریق فشار خون بیمار کنترل شود .
- به استثنای بیماران قلبی تزریق در مابقی بیماران سریع صورت گیرد .
نکته مهم:
- کنترل دفع ادراری بیماران پس از انفوزیون مانیتول بسیار اهمیت دارد . در صورت عدم ترشح ادرار حداقل به میزان cc 30-50 در ساعت تزریق دوز بعدی مانیول ممنوع است .
- اگر بیمار در حین تزریق دچار واکنش آلرژیک گردند بهتر است بطور موقت قطع گردد.
- تزریق مانیتول و ترانسفوزیون خون به طور همزمان با یک ست مشترک ممنوع است .
- نشت مانیتول به بافت های اطراف ممکن است منجر به ادم و نکروز بافتی گردد .
- مصرف در احتقان قلب و ریه ممنوع است .
»» کارشناس جراحی و کارشناس ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی با ۱۷سال سابقه فعالیت در زمینه های مختلف دارو، درمان، تجهیزات پزشکی، اتاق عمل و دارای مهارت تخصصی در جراحی های آرتروسکوپیک زانو با تکنیک های اروپایی و امریکایی و انجام حدود 300 جراحی آرتروسکوپیک در اتاق عمل های ایران. مدیر سایت جامع اتاق عمل
حمیدرضا محمدی 167 نوشته در سایت جامع اتاق عمل دارد . مشاهده تمام نوشته های حمیدرضا محمدی- آشنایی با اتاق عمل
- آشنایی با هوشبری
- ارتوپدی و شکستگی
- پروسیجرهای جراحی اتاق عمل
- پوست، مو و زیبایی
- تجهیزات اتاق عمل
- تجهیزات هوشبری
- چشم
- دستگاه گوارش
- دیابت
- ذخیره
- رشته تحصیلی اتاق عمل
- رشته تحصیلی هوشبری
- زنان و زایمان
- زنان و زایمان و کودکان
- سرطان
- فضای اتاق عمل
- قلب و عروق
- کتاب های پزشکی
- کلیه و مجاری ادرار
- مقالات
- مقالات تخصصی بیهوشی
- مهارت های اتاق عمل
- مهارت های هوشبری
- ویدئو آموزش