روش های تهاجمی حفظ راه هوایی
ونتيلاسيون از طريق تراشه با استفاده از كاتتري با سايز 14كه از مامبران كريكوتيروئيد وارد تراشه مي شود يك راه سريع و مطمئن براي مقابله با هيپوكسي مي باشد.
اما معمولا˝ منجر به اسيدوز تنفسي شده و دفع دياكسيدكربن با اشكال روبرو مي گردد اين روش كه تحت عنوان (Percutaneous Transtracheal Ventilation (PTV ناميده مي شود فقط به عنوان يك روش آلترناتيو و كوتاه مدت قابل استفاده است.
گام بعدي cricothyroidotomy Surgical مي باشد .
كريكوتيروتومي:
با استفاده از برشي كه روي پوست دقيقا˝ روي مامبران كريكو تيروئيد داده مي شود مامبران را با استفاده از يك هموستات كرو سوراخ نموده و يك لوله تراشه با سايز كوچك و يا لوله تراكئوستومي وارد مي نمائيم.
در بچه هاي زير 12 سال اين روش توصيه نمي شود. يك روش براي دستيابي سريع و مطمئن ولي تهاجمي به راه هوائي مي باشد كه در عين حال كه ساده است مي تواند عوارضي همچون خونريزي، پارگي مري و پنوموتوراكس داشته باشد اما عليرغم مشكلات ذكر شده روش موثري براي نجات جان بيمار است و تا 100 %مي تواند به عنوان روش آلترناتيو براي لوله گذاري مشكل از پيش مشخص شده باشد.
(Trans Tracheal Jet ventilation (TTJV وسيله اي است که مقدار مشخص اكسيژن را با تواتر زياد به داخل تراشه جت مي كند مي توان با استفاده از يك كاتتر مخصوص كه از مامبران كريكو تيروئيد وارد مي شود از آن استفاده كرد.
خطر باروتروما، پنومومدياستن و آمفيزم زيرجلدي مهمترين و جدي ترين عارضه اين تكنيك مي باشد. لازم به ذكر است اطلاع از نحوه خروج لوله تراشه كم اهميت تر از آشنائي با روش لوله گذاري نيست شرايطي همچون مهارت و تجربه لوله گذار وضعيت باليني بيمار جزء موارد مهم دراين استراتژي هستند.
