قربانیان سوء استفاده جنسی:

افرادی که مورد تجاوز جنسی قرار گرفتن در بخش اورژانس مورد درمان قرار می‌گیرد. قربانیان با آسیب های شدید یا صدمات فراوانی اتاق عمل آورده می‌شوند. تجاوز جرمی است که فقط در ۲۰ درصد موارد گزارش می‌شود. جنایت جنسی شامل تجاوزات زناشویی، روابط جنسی همراه با ضرب و جرح و تجاوزات خردسالان است.

 واژه سوء استفاده جنسی برای هر دو جنس مذکر و مونث استفاده می شود. در واقع از هر سه زن یک نفر در طول زندگی قربانی سوء استفاده جنسی میشود که البته از هر ۱۰ مورد فقط یک نفر گزارش می دهد. در آقایان نیز از هر ۷ نفر یک نفر قربانی این جنایت می شود.

بیش از ۷۵ درصد متجاوزان قربانیان خود را میشناسند.

در هر دو جنس مراقبت ها باید به خوبی انجام شود. قربانیان مونث باید توسط متخصص زنان در حد امکان خانم معاینه شوند. ممکن است قربانیان از تماس فیزیکی برای معاینه توسط جنس خاصی هراس داشته باشند.

قربانیان زن با پزشکان خانه راحت ترند. همچنین قربانیان آقا نیز پزشکان خانم را ترجیح می دهند به خصوص اگر توسط فرد مذکر مورد تجاوز قرار گرفته باشند. نباید قربانیان در اتاق عمل تحت تبعیض قرار بگیرند باید نسبت به آنها بسیار حساس بود و هر چه شواهدی را ثبت و نگهداری کرد.

 حمایت روانی و فیزیولوژیک بسیار حیاتی و مهم است. آسیب های فیزیکی مانند ضربات چاقو یا گلوله شرایط را در قربانیان تجاوزات جنسی پیچیده‌تر می‌کند. سابقه پزشکی مانند مصرف دارو، سیستم ایمنی و آلرژی باید مورد بررسی قرار گیرد. مایع خروجی پس از شستشوی واژینال محتویات وان حمام پس از دوش گرفتن، ادرار و مدفوع بعد از تجاوز مورد آزمایش قرار می‌گیرد.

آسیب ناحیه تناسلی به دقت مورد بررسی قرار گرفته و ادم و آسیب ناحیه تناسلی مونث با اسپکولوم اطفال معاینه می‌شود. 

تاثیرات روانی در قربانیان تجاوزات جنسی از کم تا زیاد متفاوت است. قربانیان باید با صبر و حوصله مورد معاینه و درمان قرار گیرند. پرستار باید همواره دستکش به دست داشته و برای معاینات قربانی از وی برای لمس بدن اجازه بگیرد. عدم گرفتن اجازه یا عدم توضیح درباره کارهایی که برای بیمار انجام خواهد شد می تواند بیمار را عصبی کند.

رفتار آرام حس امنیت به قربانی القا می کند. نباید هیچگونه صدای اضافی در اتاق عمل وجود داشته باشد تا آرامش حاکم شود. طرح ریزی برای کمک به قربانیان خانوم تجاوز جنسی شامل گذشته ی جنسی، قاعدگی و تاریخچه ناباروری است. احتمال وجود یا عدم حاملگی باید بررسی شود. آزمایش خون جهت بررسی گنادوتروپین بتا انجام شود.

تجویز هورمون ضد بارداری طی ۷۲ ساعت بعد از تجاوز ۹۵ تا ۹۸ درصد احتمال حاملگی را ازبین میبرد. ممکن است برخی زنان درباره سقط جنین در روزهای بعد مورد مشاوره قرار گیرند. تقریباً یک درصد تجاوزات جنسی منجر به حاملگی می شود حین معاینات موهای ناحیه پوبیس باید داخل پاکت سفید تمیز قرار گیرد. مقدار کمی از این موها داخل پاکت قرار گرفته و توسط معاینه کننده با نوشتن زمان، امضاء و مهر می شود.

ممکن است بخشی از موهای متجاوز به عنوان مدرک جرم یافت شود. باید از آزمون لامپ ماورای بنفش استفاده نمود، زیرا ترشحات پروستاتیک و مایع منی حتی بعد از خشک شدن قابل رویت است. لخته ی خون یا ترشحات خشک شدن زیر ناخن باید جمع‌آوری و نگهداری شود. از طریق مایع خشک شده منی میتوان به DNA متجاوز پی برد.

با استفاده از کولپوسکوپ و فیلتر سبز میتوان پارگی و صدمات واژن را بررسی نمود. فیلتر سبز برای شناسایی ساختارهای عروقی که امکان پارگی و صدمه دارند، مناسب است. ورود اسپکولوم، پروکتوسکوپ یا معاینه دو دستی لگن فقط با آب استریل به عنوان روان کننده امکان پذیر است. طبق پروتکل آزمایشگاه کشت سواب و اسمیر از موکوس دهان، واژن یا مقعد گرفته و فیکس می‌شود. باید توجه داشت که در تمام موارد مراقب بود تا شواهد و مدارک از بین نروند.

 کیت های نمونه برداری آماده برای شواهد تجاوزات جنسی وجود دارند. تستهای روتین ایدز، هپاتیتB، C و سیفلیس باید انجام شود.

خانم ها باید در رابطه با حاملگی قبل از تجاوز آزمایش شوند. در صورت وجود جنین درمان سخت و دردناک خواهد بود.

مطالعه بیشتر:

💡 بیماران قربانی جرایم خشونت آمیز

منبع: کتاب اصول و فنون عملکرد فرد سیار و اسکراب/لیلا ساداتی،احسان گلچینی