علائم سرطان مثانه
سرطان مثانه(Cancer of the Bladder)
سرطان مثانه اغلب در افراد ۵۰ تا ۷۰ ساله دیده می شود و میزان ابتلا در مردان سه برابر زنان است. دو نوع سرطان مثانه وجود دارد: سطحی (که تمایل به عود دارد) و مهاجم.
تومورها معمولا از قاعده مثانه شروع به رشد می کنند و ورودی حالبها و گردن مثانه را درگیر می کنند. علت اصلی این سرطان، مصرف دخانیات است.
شیستوزومیاز مزمن (عفونت انگلی که موجب تحریک مثانه می شود) نیز از عوامل خطر محسوب می شود. سرطان های پروستات، کولون، رکتوم در مردان و تومورهای انداهای پایینی تناسلی در زنان می توانند به مثانه متاستاز بدهند.
تظاهرات بالینی
- هماچوری واضح و بدون درد، شایعترین نشانه است.
- عفونت مجاری ادراری، عارضه شایعی بوده و تکرر ادرار، سوزش ادرار و فوریت در ادرار کردن وجود دارد.
- هرگونه تغییر در نحوه ادرار کردن یا تغییر در خود ادرار.
- درد لگن یا کمردرد ممکن است نشان دهنده متاستاز باشد.
ارزیابی تشخیصی
بیوپسی از تومور و مخاط اطراف آن تعیین کننده است اما روشهای زیر نیز ممکن است مفید باشند:
- سیستوسکوپی، بیوپسی تومور و مخاط مجاور
- اوروگرافی ترشحی
- CT اسکن
- سونوگرافی
- معاینه با دو دست تحت بیهوشی.
- بررسی سیتولوژیک ادرار تازه و شستشوی مثانه با سالین
بررسی های مولکولی، آنتی ژنهای تومور مثانه، چسبندگی مولکولها. سایر موارد نیز تحت مطالعه می باشند.
درمان طبی
درمان سرطان مثانه بستگی به درجه تومور، مرحله رشد تومور و چندکانونی آن دارد. به سن و وضعیت جسمی – روانی بیمار برای تعیین نوع درمان باید توجه شود.
درمان جراحی
- برداشتن تومور از راه مجاری ادراری (TUR) یا تزریق داخل مثانه ای BCG درمان انتخابی است.
- باید پاپیلومهای خوش خیم برای بقیه عمر بیمار به وسیله سیتولوژی و سیستوسکویی دوره ای پی‌گیری شود.
- در تومورهای چندکانونی یا مهاجم برداشتن مثانه به طور ساده یا رادیکال انجام می شود.
دارو درمانی
- شیمی درمانی با ترکیبی از متوتروكسات، ۵۔ فلورواوراسیل (5-FU)، وین پلاستن، دوکسوروبیسین (آدریامایسین) و سیس پلاتین (M-VAC)، و داروهای جدید جمسیتابین و تاکسان ها، احتمالا به وسیله شیمی درمانی موضعی به طور مستقیم بر روی دیواره مثانه به کار می روند.
- BCG داخل مثانهای (مؤثر در کارسینومای سلول ترانزيشنال سطحی)
- ترکیبات سیتوتوکسیک را از طریق سرخرگهای خون رساننده به عضو می توان تزریق نمود.
- فرمالین، فنول یا نیترات نقره برای تسکین هماچوری و سوزش ادرار (ادرارکردن کند و دردناک) در برخی بیماران.
رادیوتراپی
- برای کاهش گسترش و توانایی زنده ماندن تومور قبل از عمل جراحی، پرتودرمانی انجام می شود.
- برای کنترل تومورهای غیرقابل عمل معمولا از ترکیب جراحی و پرتودرمانی استفاده می شود.
- درمان هیدرواستاتیک: برای سرطانهای پیشرفته مثانه یا بیمارانی که خون ادراری غیرقابل درمان دارند (به دنبال پرتودرمانی) استفاده می شود.
