استانداردسازی مراقبت از بیمار(قسمت دوم)
استانداردهای نهادهای نظارتی
استانداردهای تنظیم شده توسط این سازمان ها به صورت قانونی قابل اجرا هستند.
1) سازمان های بهداشتی درمانی ایالتی( استانی) و سازمان‌های اجتماعی مرتبط با سلامت.
این سازمان ها قوانین استانداردی جهت تامین سلامتی مردم وضع نموده اند. نیازهای اساسی در نیل به این موارد عبارتند از:
- قابلیت انتقال بیمه سلامت و توانایی پاسخگویی (HIPAA):
کلیه مراکز بهداشتی و درمانی باید طرف قرارداد با سازمان های بیمه گر باشند. همچنین باید مجهز به سیستم ثبت مدارک به شکل رایانه ای باشند تا اخذ مدارک و ارسال به بیمه به راحتی صورت گیرد.
در ضمن کلیه اطلاعات ثبت و ضبط شده بیماران باید به شکل محرمانه حفظ و نگهداری گردد در بیمارستان ها و مراکز آموزشی فرم های مربوط به رضایت بیمار از بستری شدن و حضور دانشجویان گروه پزشکی، پرستاری و تکنولوژیست ها وجود دارد و بیمار و کارکنان شاغل در این مجموعه باید این فرم ها را امضا نمایند.
در برخی از مکان های آموزشی استفاده از ضبط صوت ممنوع است. وی از موارد نیز به دلیل محرمانه بودن ممکن است در برنامه آموزشی فراگیران قرار داده نشود.
- لیست های رایگان اقدامات پزشکی:
بر اساس شرایط پذیرش بیمار ، ممکن است حقوق مشمول استفاده از خدمات رایگان باشد. برخورداری از این شرایط مستلزم مستندات کافی و جامع است. بنابراین تمامی شرایط پذیرش بیمار و اقدامات تشخیصی و درمانی باید به طور دقیق در پرونده وی ثبت شود.
در صورت وجود شرایط زیر نباید از بیمار وجه دریافت شود و بیمه نیز هزینه ای پرداخت نمی نماید:
* زخم های فشاری
*افتادن یا ایجاد تروما
*عفونت مربوط به جایگذاری کاتتر داخل عروقی
*باقی ماندن اجسام خارجی در بدن طی جراحی
*عفونت ناحیه عمل( عفونت مدیاستینوم به دنبال جراحی قلب، جراحی کاهش وزن، جراحی ارتوپدی، نخاعی، گردنی، شانه یا بازو)
*آمبولی هوا
*ناسازگاری خونی
*قند خون کنترل نشده
*ترومبوز عروق عمقی (DVT) و آمبولی ریوی (PE) بعد از آرتروپلاستی زانو یا مفصل هیپ
*عفونت مربوط به کاتتر ادراری
*جراحی در محل اشتباه
*جراحی بر روی بیمار اشتباه
*اجرای روش جراحی غلط بر روی یک بیمار - سند و گزارش کنترل کیفیت ملی NFQ:
این سند گزارش شده شامل موارد متعددی از اشتباهاتی است که شامل پرداخت بیمه نشده و نیز شامل ۴۵ صفحه از اشتباهات جدی است که تا سال ۲۰۱۰ گزارش شده اند. جزئیات سند NFQ شامل موارد زیر است هرچند محدود به این موارد نیست:
۱) وقایع جراحی از قبیل مکان نادرست یا انجام جراحی اشتباه
۲) مرگ های مرتبط با تجهیزات و آلودگی های بیولوژیکی (آلودگی مواد و تجهیزات)
۳) وقایع مرتبط با مراقبت حمایتی از بیمار، برای مثال خودکشی
۴) وقایع مربوط به مدیریت مراقبت از قبیل تزریق و تجویز دارو یا خون اشتباه
۵) وقایع محیطی از قبیل برق گرفتگی یا افتادن
۶) وقایع جنایتی از قبیل حمله کردن یا آدم‌ربایی
2) موسسه استانداردهای ملی آمریکا NSA:
این استانداردها تاکید بر نحوه درمان در موارد مواجهه با سموم و استفاده ایمن از تجهیزاتی نظیر لیزرها دارد.
3) استانداردهای اجرایی سازمان غذا و داروی امریکا FDA:
این سازمان مسئولیت صدور تاییدیه های ساخت و تولید مواد دارویی، تجهیزاتی که برای بیماران مصرف می شوند را بر عهده دارد.
استاندارد مربوط به ساخت برچسب گذاری تمام محصولات پزشکی زیر نظر این سازمان انجام می شود.
4) آژانس تحقیقات مراقبت های بهداشت و کیفیت AHRQ :
گاید لاین و نحوه انجام عملکرد بالینی این استانداردها شامل شاخص‌های ارزیابی عملکرد ها هستند. این شاخص ها بر اساس تحقیق و تجارب کار حرفه‌ای و با توجه به تأثیر انجام آنها در حفظ ایمنی کارایی و اثر گذاری و استفاده از تکنولوژی موجود تعیین شده اند.
انجمن بر ستاری اتاق عمل امریکا بر اساس این گایدلاین ها استانداردهای مراقبت از بیمار در مراحل قبل حین و پس از جراحی را تدوین نمود.
5) استانداردهای ایمنی شغلی و حفظ سلامت (OSHA):
این استانداردهای قانونی قابل اجرا شامل تعیین سطوح مجاز مواد سمی در محیط می باشند. اگرچه هدف اولیه این مرکز حمایت از کارکنان در مقابل خطرات محیط کاری است ،اما بیماران نیز از این امنیت محیط بهره مند می گردند.
منابع استانداردسازی به واسطه تسهیلات مراقبت سلامت
هر سازمانی از چند منبع برای استانداردسازی استفاده می کند. هدف نهایی استفاده بهینه از زمان و منابع موجود است. ایجاد پروتکل‌ها و تدوین موارد مورد انتظار در اجرای هر مراقبت موجب ایجاد تسهیلاتی چشمگیر برای بیمار، فرد مسئول در تیم بهداشتی درمانی و مرکز درمانی می شود.
برخی از این استانداردها شامل موارد زیر هستند:
۱) استاندارد های ویژه مراقبت از بیمار سرویس های مراقبتی:
استانداردهایی برای مراقبت مناسب از بیمار بر اساس استانداردهای انجمن پرستاران اتاق عمل امریکا تدوین می‌کنند. این استانداردهای بهینه شده در مرکز مربوطه اجرا می‌گردد. این استانداردها به شکل مکتوب در دسترس تمام کارکنان است استانداردهای سازمانی بر اساس موارد اجرا شده در سطوح ملی توسط TJC ، AORN ، ANA و سایر سازمان‌های پرستاری و موسسات دولتی پایه گذاری شده اند.
پرستاران باید در حوزه تعیین شده در مدرک تحصیلی خود عمل کنند مدرک تحصیلی یک سند قانونی برای انجام فعالیت پرستاری است.
