۷ نکته طلایی در مورد بیماران دیابتی در اتاق عمل
۷ نکته طلایی در مورد بیماران دیابتی در اتاق عمل
بیماران دیابتی:
در زمان‌بندی عمل های جراحی الکتیو بیماران دیابتی، باید آنها را اول وقت پذیرش نمود تا زمان ناشتا بودن آنها کاهش یابد.
ارزیابی موارد زیر در این بیماران خطرات بالقوه را کاهش می دهد:
1) قبل از عمل در افراد دیابتی باید قند خون ناشتا کنترل شده و با کنترلی که بعد از عمل انجام خواهد شد مقایسه شود.
2) میزان دوز انسولین قبل از عمل باید قطع شود، چون می‌تواند باعث افت قند شده و شوک انسولینی را در طول عمل جراحی ایجاد کند.
3) داشتن یک خط وریدی و وصل کردن سرم برای این بیماران به خصوص سرم قندی لازم است.
این اقدام حتما قبل از عمل انجام شود و بیماران با سرم پذیرش شوند. در خصوص مدیریت و کنترل وضعیت قند خون روش های متفاوتی وجود دارد. ولی عمده ترین روش در دیابتی ها تجویز انسولین رگولار است که از طریق اضافه کردن به سرم یا به شکل زیر جلدی برای آنان تزریق می‌شود و میزان و نوع آن بر اساس سطح قند سرم تعیین می شود. مایع درمانی مناسب برای بیماران باید برقرار باشد.
- مایع درمانی باید به شکل صحیح و مناسب حفظ و برقرار شود. زیرا عدم دقت در این مورد می تواند باعث به هم خوردن وضعیت الکترولیتی بیمار دیابتی شود. همچنان که افزایش قند خون می‌تواند وضعیت تعادل الکترولیتی را به هم بزند، کمبود بعضی از الکترولیت ها هم باید جبران شود.
در صورت لزوم بر اساس کمبود موجود می‌توان الکترولیت مورد نظر را به سرم اضافه نمود یا از سرم محتوی الکترولیت های لازم جهت تزریق استفاده کرد. از این رو میزان دفع و جذب مایعات پایش می‌شود.
4) بدون انجام پایش مداوم میزان قند خون در بیماران بیهوش، کنترل و تشخیص بحران متابولیکی ممکن نیست. بنابراین لازم است در طول عمل جراحی با گلوکومتر میزان قند خون اندازه گیری و با توجه به اینکه بیمار در شرایط هایپر/ هایپو گلایسمی است از انسولین یا گلوکز یا از هر دوی آنها استفاده شود.
5) ساکشن از طریق لوله معده ای باعث ایجاد وضعیت اسیدوز شده و می‌تواند دهیدراتاسیون و عدم تعادل الکترولیتی را در بیمار دیابتی به وجود آورد.
6) استفاده از جوراب های واریسی به منظور پیشگیری از ترومبوفلبیت و ترومبوآمبولیسم ضروری است. ممکن است بعضی جراحان در عمل های طولانی پا را تحت فشار متناوب قرار دهند.
7) باید از ایجاد هرگونه آسیب پوستی جلوگیری نمود:
- بدین منظور هم باید از تکنیک‌های استریل برای کنترل عفونت استفاده شود.
- از آنجا که بیماران دیابتی مستعد عفونت هستند به منظور جلوگیری از ایجاد زخم و جراحت نواحی برجسته و استخوانی بدن با استفاده از پدهای ژله ای پوشانده شود. باید در نظر داشت هر عضو کمتر از دو ساعت ثابت و بی‌حرکت باقی بماند.
- همچنین در انجام پانسمان از چسب های ضد حساسیت استفاده شود.
مطالعه بیشتر:
منبع: کتاب اصول و فنون عملکرد فرد سیار و اسکراب/لیلا ساداتی،احسان گلچینی
