یکی از اصول ضروری در هر جراحی، مبحث پوزیشن های جراحی می باشد که بسته به نوع عمل جراحی یا ناحیه جراحی می تواند متفاوت باشد.
موضوعی که در پوزیشن دادن بیمار خیلی مهم است حفظ نقاط حساس بدن و عدم آسیب به آن ها است.
در هنگام پوزیشن دادن بیمار همه اعضای تیم جراحی باید حضور داشته باشند، اعم از متخصصان جراحی و بیهوشی و اعضای تیم جراحی و بیهوشی. چرا که هرگونه آسیبی به اعصاب یا عروق ناحیه پوزیشن دیده ایجاد شود تمامی اعضای مذکور مسول می باشند و مسولیت قانونی دارند.
پس لازم است که توجه خاصی به این موضوع در اتاق عمل شود چرا که فارغ از مسولیت قانونی پرسنل، گاهی بیمار، آسیبهای برگشت ناپذیری می بیند که ممکن است مدت طولانی و گاهی یک عمر از آن آسیب رنج ببرد.
در پوزیشن های با تنشن های زیاد در نواحی حساس از محافظ های اسفنجی و رولهای مخصوص استفاده شود و حدالامکان از وسایل جایگزین مثل شان یا ملحفه استفاده نشود ولی در صورت نبود وسایل مخصوص استفاده نکردن از وسایل متفرقه بهتر است.
از نکات قابل توجه دیگر که می توان ذکر نمود، اشاره به این موضوع می باشد که همیشه پوزیشن دادن بیمار را حداقل توسط دو نفر از اعضای تیم انجام شود و به هیچ عنوان سعی بر این نداشته باشید که تنهایی اقدام به این عمل بپردازید. چرا که، غیر از اینکه در درجه اول بر اثر فشار بیش از حد به خودتان دچار آسیب می شوید ، بیمار را هم در معرض آسیب های جدی و یا گاهی سقوط عضو مقابل مثل دست دیگر یا پای دیگر بیمار و یا ایجاد فشار در عضو دیگر قرار می دهید.
در هنگام پوزیشن دادن حتما از صحت عملکرد گیره ها و دستگسره ها و تسمه های نگهدارنده اطمینان حاصل کنید. چرا که سهل انگاری در این امر وگاهی حرکات غیر ارادی فرد در هنگام بیهوشی در بعضی از اوقات می تواند منجر به فشار به وسایل نگهدارنده بیاورد و باعث افتادگی اندامهای پوزیشن دیده مخصوصا پاها و دست ها می شود که در صورت سنگین وزن بودن فرد بیشتر اوقات منجر به آسیب های اسکلتی یا عضلانی مثل در رفتگی ها یا کوفتگی ها در آن اعضا گردد.
اگر نسبت به عملکرد گیره ها یا تسمه ها شک دارید به هیچ وجه این ریسک را نپذیرید و استفاده نکنید. حال اگر در تسمه ها شک کردید می توانید از باند ها یا چسب هایی چون چسب های پارچه ای که از استحکام خوبی برخوردارند استفاده کنید و محکم کاری نمایید.
در زیر انواع پوزیشن های مرسوم در اتاق عمل آورده شده است.گاهی جراح با توجه به میزان جراحت و ناحیه مدنظر جراحی ممکن است تلفیقی از دو یا سه پوزیشن را به بیمار بدهد.
سوپاین
پرون
لیتاتومی
نشسته
جک نایف
پوزیشن لترال یا خوابیده به پهلو
ترندرنبرگ
ترندرنبرگ معکوس
طاق باز
این وضعیت سوپاین یا دورسال نام دارد . که در این وضعیت بیمار به پشت خوابانیده می شود و دستهایش در امتداد بدنش قرار می گیرد .
از پوزیشن سوپاین در چه عمل های جراحی استفاده می شود :
در عمل های جراحی عمومی : مانند عمل های جراحی آپاندکتومی . عمل جراحی رزکسیون روده . ماستکتومی . مورد استفاده قرار می گیرد .
عمل های جراحی زنان : مانند عمل های جراحی بستن لوله های رحمی . خارج کردن وریدهای واریسی .عمل های جراحی ارتوپدی مورد استفاده قرار می گیرد
تانسیلکتومی : یا برداشتن لوزه ها
اعمال جراحی گوش : مانند عمل جراحی استاپدکتومی
جراحی های چشمی : عمل جراحی چشم مانند عمل کاتاراکت
در این وضعیت بیمار به شکم خوابانده می شود و دست هایش در پهلو در امتداد بدن قرار می گیرد .
پوزیشن دمر یا پرون در چه عمل های جراحی استفاده می شود :
پوزیشن دمر یا پرون در عمل جراحی لامینکتومی مورد استفاده قرار می گیرد . همچنین از پوزیشن دمر یا پرون در عمل های جراحی پشت قفسه سینه . عمل جراحی پایلونیدال سینوس مورد استفاده قرار می گیرد .
پوزیشن لترال یا پوزیشن خوابیده به پهلو :
بیمار را به سمتی که نیاز به عمل نیست خوابانیده می شود و سمت دیگر که نیاز به عمل های جراحی دارد در بالا قرار می گیرد .
از پوزیشن لترال یا به پهلو خوابیده در چه عمل های جراحی مورد استفاده قرار می گیرد :
از پوزیشن لترال در عمل جراحی نفرکتومی مورد استفاده قرار می گیرد
در پوزیشن لیتاتومی پاهای بیمار در قسمت مفصل ران و زانو خم می شوند و هر دوپا در یک زمان روی جاپایی قرار می گیرد .
باید دقت شود که زاویه دست با بدن بیش از ۹۰ درجه نباشد .
از پوزیشن لیتاتومی در چه عمل هایی استفاده می شود .
عمل دیلاتاسیون
عمل کورتاژ یا تراشیدن قسمتی از رحم
عمل جراحی هیسترکتومی یا برداشتن رحم
عمل واژینال
عمل خارج کردن لیست بارتولن
عمل جراحی سیستوسکوپی مورد استفاده قرار می گیرد .
ترندرنبرگ یا پوزیشن سرازیری : در عمل جراحی مثانه
پوزیشن ترندرنبرگ معکوس : در عمل جراحی ناحیه گردن و تیروید
پوزیشن فالرز یا نشسته : در عمل های جراحی مغز و اعصاب در ناحبه گردن و یا جراحی های شانه مورد استفاده قرار می گیرد .
پوزیشن جک نایف یا دسته چاقویی: از این پوزیشن در جراحی های ناحیه آنال بیشتر استفاده می گردد
پوزیشن طاق باز : مخصوص اعمل جراحی مفصل ران
در ادامه تصاویری از لوازم جانبی پوزیشن دهی به بیمار آورده شده است.
تخت با تجهیزات کامل پوزیشن دهی بیمار
قرارگیری وضعیت سر در پوزیشن دهی بیمار
ثبت دیدگاه
- دیدگاه های ارسال شده توسط شما، پس از تایید توسط تیم مدیریت در وب منتشر خواهد شد.
- پیام هایی که حاوی تهمت یا افترا باشد منتشر نخواهد شد.
- پیام هایی که به غیر از زبان فارسی یا غیر مرتبط باشد منتشر نخواهد شد.
ممنون