پذیرش بیمار در اتاق عمل

 قبل از ورود به اتاق عمل:

• بیمار گان بیمارستانی تمیزی می‌پوشد. جراح به برخی از بیماران اجازه پوشیدن لباس زیر یا شلوار را می دهد به شرطی که بخش تحتانی بدن جزو منطقه جراحی نباشد. این روش در نوجوانان و بیماران خجالتی و معذب مفید است.

  هر گونه لباسی که در اتاق عمل در آورده می شود لازم است که در کیسه پلاستیکی تمیز گذاشته شده و نام بیمار جراح و تاریخ عمل بر روی آن درج شود. زنان قاعده اگر تحت بیهوشی عمومی به مدت بیش از ۲ ساعت قرار گیرند باید از پد بهداشتی تمیز استفاده نمایند.

  از تامپون نیز می توان استفاده کنند به شرطی که در مجموع بیش از چند ساعت در آن محل نماند. وجود تامپون باید به صراحت در چارت ذکر شود؛ جهت اجتناب از فراموشی ، چنانچه جراحی وسیع تر و طولانی تر شود، پرستار سیرکولر لازم است به طوری کلامی در رابطه با وضعیت قاعدگی بیمار مطلع شود؛ بنابراین در صورت خونریزی واژینال جای هیچ گونه ابهامی باقی نمی ماند.

• به منظور نگهداری ایمن، جواهرات خارج می شود. حلقه عروسی در صورت عدم خروج با نواری بسته می شود تا گم نگردد. ممکن است به بیمار اجازه داده شود که نشانه مذهبی خود را نگه دارد اما لازم است آگاه شود که حین عمل ممکن است این نشانه ها خارج گردند. موارد شخصی و لوازم یکبار مصرف در چارت قبل و حین و پس از عمل ثبت می شود.
• مگر در مواردی که دستور داده می شود دندان مصنوعی و پروتزهای متحرک قبل از تجویز ماده بیهوشی عمومی در آورده می شود تا از بیمار محافظت کرده و مانع تنفس انسدادی در آنها نشود.

  دندان های مصنوعی حین بیهوشی موضعی اجازه داده می شوند به ویژه اگر بیمار بتواند بسیار آسان تر با آنها نفس بکشد. برخی پرستاران بیهوشی ترجیح می دهند که دندان های مصنوعی به منظور تسهیل نگهداری راه هوایی خارج گردند.

  دندان های مصنوعی خارج شونده در اتاق عمل، جهت نگهداری نقاط برجسته صورت در برخی اعمال جراحی زیبایی ضروری هستند دندان های مصنوعی خارج شونده در اتاق عمل باید برچسب زده شده و به واحدPACU به منظور استفاده مجدد توسط بیمار در طول دوره پس از عمل تحویل داده شود.

 کلیه پروتزهای متحرک (مانند ،چشم، اندام لنزهای تماسی، سمعک، عینک ) به منظور نگهداری ایمن باید خارج گردند. در برخی موارد ممکن است به بیمار اجازه داده شود تا از عینک و سمعک در اتاق عمل استفاده کند.

پرستار سیر کولر از آنها نگهداری کرده و همراه با بیمار آنها را به بخشPACU ارسال می‌کنند. لنزهای تماسی پیش از تجویز ماده بیهوشی عمومی خارج می گردند، زیرا می‌توانند خشک شده و سبب خراشیدگی قرنیه شود.

لوازم شخصی بیمار جهت جلوگیری از گم شدن یا آسیب نگهداری می‌شود . جواهرات و اشیای گرانبها می توانند به خانواده بیمار تحویل شود یا به بیمارستان ارسال شود. البسه بیماران دارای جراحی سرپایی در کمد بیمار نگهداری می‌شود.

لباس های بیماران به اتاق یا بخشی که پس از عمل بیمار در آنجا بستری می شود تحویل می شود .مطمئن شوید که تمامی موارد داخل کیسه گذارده شده و صراحتا نام بیمار و تاریخ بر روی آن ثبت گردیده است. وضعیت تمامی متعلقات بیمار را ثبت نمایید.

• موهای بلند ممکن است بافته شود. کلاه گیس باید خارج شده و یا در موارد خاصی با کلاه جراحی پوشیده شود. سنجاق سر به منظور جلوگیری از آسیب به پوست سر خارج می‌گردند.
• ممکن است از جوراب های ساق بلند ضد آمبولی استفاده شود . جوراب های مذکور پیش از اعمال جراحی شکمی یا لگنی پوشیده می شوند.( برای مبتلایان به واریس ، مستعد تشکیل آمبولی، افرادی که سابقه آمبولی دارند و بیماران سالمند) همچنین این جورابها برای اعمال طولانی مدت نیز به کار میروند.
• جهت جلوگیری از احتباس یا بی اختیاری ادرار در طول بیهوشی بیمار باید مثانه خود را تخلیه کند .این نکته به ویژه زمانی حائز اهمیت است که عمل جراحی در ناحیه شکم یا لگن است و مثانه بزرگ می تواند آسیب دیده یا دید کافی جهت مشاهده محتویات شکم در اختیار قرار ندهد .

  زمان تخلیه مثانه یادداشت می شود. دوبار چک کنید که نمونه ادراری پیش از تخلیه مثانه مورد نیاز نیست. در صورت اندیکاسیون سوند فولی معمولاً در اتاق عمل و پس از القای بیهوشی گذاشته می شود. در برخی از موارد اورولوژیک مانند ارودینامیک (UD) با سیستو مترو گرافی(CMG) یا الکترومیوگرافی(EMG) مثانه باید پر باشد؛ از این رو بیمار پیش از عمل نباید مثانه خود را تخلیه کند.

• اگر دستور داده شده باشد یک ساعت قبل از عمل آنتی بیوتیکی به بیمار داده می شود .تا سطح درمانی آنتی بیوتیک در خون به صورت پروفیلاکسی به سطح مورد نظر برسد. ممکن است این امر فقط به صورت تک دوز بوده یا پس از عمل نیز ادامه یابد.

  در صورت برداشت نمونه یا کشت حین عمل جراحی لازم است که بر روی برگه پاتولوژی استفاده از آنتی بیوتیک ذکر شود.

• داروهای پیش از بیهوشی در صورت دستور، به بیمار داده می شود. هدف از این کار کاهش و حذف ترس بیمار از طریق خونسرد ساختن و خواب آلودگی او است. بیمارانی که چنین داروهایی را دریافت می کنند باید به آنها هشدار داده شود که در تخت باقی مانده و از استعمال سیگار اجتناب کنند.

  بسیاری از داروها می‌توانند سبب سرگیجه ، خواب‌آلودگی یا هایپوتانسیون وضعیتی شوند؛ بنابراین کناره‌های تخت بیمار باید بالا آورده شده و زنگ بیمار در محدوده دسترس او باشد.

• بیمار، تخت و چارت او به دقت و به وضوح مشخص می گردد و مشخصات و هویت بیمار به طور محکم در تخت بیمار تعبیه می‌شود. آلرژی ها و حساسیت های بیمار به طور بارزی در چارت بیمار و دستبند او درج می‌شود.

منبع: کتاب اصول و فنون عملکرد فرد سیار و اسکراب/لیلا ساداتی،احسان گلچینی