سرطان تخمدان و دانستنی هایی که پرستاران باید بدانند!!!

سرطان تخمدان (Cancer of the Ovary)

سرطان تخمدان بسیار نگران کننده است زیرا در بیش از ۷۵ درصد موارد به هنگام تشخیص، در مرحله پیشرفته قرار دارد. حداکثر میزان بروز در دهه پنجم زندگی مشاهده می شود، هيج علت اختصاصی قطعی وجود ندارد.

اما به نظر می رسد که داروهای خوراکی ضد بارداری از عوامل محافظت کننده باشند. شایعترین نوع تومورهای تخمدانی آدنوکارسینوم سروز است.

عوامل خطرساز عبارتند از:

رژیم پرچرب، دخانیات، الكل، استفاده از پودر تالک در ناحیه پرینه، سابقه سرطان سینه، کولون با اندومتر، سابقه خانوادگی سرطان پستان یا سرطان تخمدان، نداشتن زایمان، نازایی و عدم تخمک گذاری نیز عوامل خطرساز اضافی تلقی می شوند.

تظاهرات بالینی

• احساس نفخ و پری شکم بعد از خوردن غذای سبک و بزرگی فزاینده دور شکم.
• قاعدگی نامنظم، شدت یافتن تنش های قبل از قاعدگی، منوراژی به همراه درد پستانهاء یائسگی زودرس، احساس ناراحتی شکم، سوء هاضمه، احساس فشار در لگن و تکرر ادرار.
• ترکیبی از وجود سابقه طولانی مدت عدم کارایی تخمدان و نشانه های گوارشی مبهم با یک تخمدان قابل لمس در یک زن یائسه با اهمیت است.

ارزیابی تشخیصی

• هیچ مکانیسم غربالگری موجود نیست. شاخصهای تومور در حال حاضر در دست بررسی هستند. معاینات دستی لگن برای زنان در معرض خطر توصیه میشود.
• هر تخمدان بزرگی باید بررسی شود. در مراحل ابتدایی سرطان تخمدان، معاینه لگنی منفی است.
• سونوگرافی از طریق واژن و آزمایش آنتی ژن 125-CA در زنان برخطر کمک کننده است.

درمان طبی

• درمان انتخابی، جراحی جهت برداشتن تومور می باشد.
• کارهای تشخیصی قبل از عمل جراحی شامل تنقیه باریم، پروکتوسیگموئیدوسکویی، از رادیوگرافی قسمت بالایی دستگاه گوارش، رادیوگرافی قفسه سینه، بیلوگرام داخل وزیری CT أسكن و اوروگرافی داخل وریدی.
• مرحله بندی تومور به منظور هدایت و ارائه درمان مناسب انجام می شود.
• هیسترکتومی شکمی به طور کامل همراه با برداشتن لوله های فالوپ و تخمدانها به صورت دوطرفه و نیز خارج نمودن امنتوم در مراحل ابتدایی بیماری انجام می شوند رادیوترابی و (گاهی اوقات) ایزوتوبرای داخل پریتوئن مورد استفاده قرار می گیرند.
• احتمالا در آینده از ژن درمانی استفاده خواهد شد.
• شیمی درمانی به صورت لیپوزومی (امولسیون در بافت چربی) و داخل پریتوئن در درمان مراحل پیشره بیماری مد نظر واقع می شود (برای مثال، سیس پلاتین، پاکلی تا کسل).
• از پیوند مغز استخوان و پیوند سلول های بنیادی خون محیطی به منظور حمایت از شیمی درمانی استفاده می شود.

اقدامات پرستاری

• عوارض درمان و جراحی شکمی را کنترل نمائید. تظاهرات عوارض را به پزشک گزارش دهید.
• نیازهای عاطفی بیماران را تعیین کنید (تمایل به بچه دار شدن). از طریق ایجاد راحتی برای بیمار و ارائه مراقبتها و توجنات لازم از وی حمایت به عمل آورید. به بیمار اجازه دهید در مورد بیماری و خطر بروز مرگ احساساتش را بیان کند.
• اقدامات پرستاری را انجام دهید. این اقدامات عبارتند از درمانهای مرتبط با جراحی، رادیوتراپی، شیمی درمانی و درمانهای تسکینی، به مداخلات پرستاری قبل و بعد از عمل در بیماران مبتلا به سرطان مراجعه کنید.

• به بیمار و خانواده اش در موارد زیر آموزش دهید

  ارائه استراتژی هایی جهت پیشگیری از آسیب پوستی، تخفیف درد، خارش و آنورکسی، لذا لازم است توصیه هایی را در مورد PCA ،TPN (تغذیه کامل وریدی) در اختیار بیمار و خانواده اش قرار دهید .

  در صورت لزوم از آنجایی که احتمال سوء جذب و هایپر گلیسمی وجود دارد رژیم غذایی بیمار باید از طریق استفاده از آنزیم پانکراس تعدیل گردد در صورتی که بیمار مبتلا به تومور جزایر لانگرهانس پانکراس می‌باشد سطوح گلوکز سرم را مد نظر قرار دهید. 

  به منظور کاهش درد و ناراحتی در بیمار، جلب همکاری وی در امر مراقبت و نیز همگام شدن با تصمیمات اخذ شده در مراحل انتهایی زندگی درباره مراقبت های تسکینی با بیمار و خانواده اش صحبت نمایید.

  به افراد خانواده در مورد تغییرات ایجاد شده در وضعیت بیمار که لازم است به پزشک گزارش گردد توصیه کنید.

  بیمار را به منظور دریافت کمک های لازم در مورد رفع مشکلات موجود ناراحتی ها و اثرات روانی ناشی از بیماری به مراکز ارائه دهنده مراقبت در منزل ارجاع دهید .

  بیمار را در حالی ترخیص نمایید که جهت دریافت آموزش مقدماتی در ارتباط با گروه ارائه دهنده مراقبت های طولانی مدت واقع گردیده است.